Механизмы стресса, Стресс и (анти)старение, Психосоматика

Психосоматическое расстройство: симптомы у взрослых. Что мешает вернуть здоровье чаще всего?

Ирина Васильева

На заре человечества расстройств психосоматического спектра практически не существовало. Жизнь древнего человека была простая и понятная: родиться, немного подрасти, оставить потомство и в скором времени покинуть этот бренный мир. В перерывах между этими сверхважными задачами древний человек добывал еду и следил, чтобы самому не стать едой. Времени для переживаний просто не оставалось, все ресурсы организма тратились на банальное выживание. Но с развитием цивилизации, с увеличением продолжительности жизни расширялся и перечень возможностей: чем болеть и от чего умирать. Психосоматическое расстройство – это следствие нашей большой (по сравнению с древними) продолжительности жизни и нашей благополучной (по сравнению с древними) зрелости и старости. Однако от этого, согласитесь, болеть не легче и стоит с этим разобраться.

Добрый день, уважаемый читатель! Сегодня я расскажу вам о сути психосоматических расстройств, о том, какие причины приводят к их возникновению и, самое важное, как грамотно организовать лечение. Ну, что, вперед?

Само понятие психосоматического расстройства достаточно обширно. Виды подобных расстройств — это и ипохондрия, и соматофомное болевое расстройство, и недифферцированное соматофомное расстройство, и некоторые другие явления.

Но не будем углубляться в медицинские термины, ведь знание терминологии не поможет вам вылечиться. Лучше расскажу об этом явлении простым и понятным языком.

Главная черта, которая указывает на любое психосоматическое расстройство – это проявление психических проблем на физическом уровне (в виде болей или любых других неприятных симптомов).

Эти неприятные для человека ощущения могут быть обычными телесными проявлениями или признаками легкого недомогания, но пациент, прислушивающийся слишком сильно к своему телу, может посчитать это симптомом серьезных расстройств. Такие люди вначале атакуют врачей, проверяют и перепроверяют полученную от них информацию, штудируют медицинскую литературу и ставят диагнозы себе самостоятельно.

Все это приводит к еще большему усилению тревожности, связанной с любыми телесными изменениями, а также к появлению реальных болезненных симптомов, являющихся следствием самолечения. Все, круг замкнулся.

Пациент, страдающий психосоматическим расстройством, теперь имеет реальные подтверждения своей трудноизлечимой придуманной им же самим болезни.

Теперь походы к докторам все более и более обоснованы, а болезнь все менее и менее излечима. И все труднее лечащему доктору увидеть сквозь множество симптомов главную их причину, находящуюся не совсем в теле.

Каковы психологические причины появления психосоматических расстройств?

Внутриличностный конфликт, несовпадение ожидаемого и реального

Некоторые люди при недовольстве реальным положением вещей не пытаются (или не могут) изменить что-то вокруг себя. Они выбирают уход в мир грез и фантазий. Одной из таких фантазий становится болезнь.

Болезнь является для них способом привлечь к себе внимание и сделать так, чтобы реальность хоть немного стала похожа на ожидаемое.

Чтобы было более понятно, вот вам пример из психотерапевтической практики.

Женщина, страдающая от недостатка нежности со стороны супруга, не захотела прилагать усилия, чтобы как-то изменить семейные отношения. Она бессознательно выбрала уход в болезнь как единственную форму привлечения внимания к себе.

Аутоагрессия и чувство вины

Человек переживающий чувство вины за все, что происходит с ним и его близкими, неизменно находится в постоянном стрессе.

Хронический стресс создает предпосылки для соматических нарушений. А уже эти соматические нарушения могут приниматься за реальную болезнь.

Выгода

Речь здесь идет о «вторичной выгоде».  Да-да, не удивляйтесь.

Иногда выгодно сказаться больным. Можно симулировать, если осознавать это. А если не осознавать, то организм «сам догадается» и наградит вас симптомами, которые будут неотличимы от реального заболевания.

Психологические травмы и посттравматический стресс

Болезненные симптомы могут проявиться в течение четырех месяцев после психологической травмы.

И здесь два варианта развития событий:

• при наличии грамотной и своевременной психологической помощи они вскоре исчезнут;
• при отсутствии помощи или неквалифицированной помощи симптомы останутся надолго, что может поспособствовать появлению психосоматического расстройства.

Высокая внушаемость, ведомость

Люди с подобными качествами могут заболеть, просто почитав медицинский справочник или другую специфическую медицинскую литературу. А сейчас в век интернета достаточно просто спросить Google, почему колет в боку или болят виски.

Для людей с высокой внушаемостью самые незначительные телесные проявления после прочтения могут показаться признаками онкологии или симптомами будущего инсульта. А маленькое покраснение на коже – меланомой или аллергией, грозящей перейти в анафилактический шок.

Особенно внушаемыми в этом смысле являются пожилые люди и подростки. Взрослые в повседневной суете не так сильно углубляются в медицинские дебри, часто им просто некогда этим заниматься.

Однако отдельную категорию среди сильно внушаемых взрослых все же можно выделить. Я бы назвала их «скучающие домохозяйки».

Это не те женщины, которые успевают за день переделать много дел, нет. Это те домохозяйки, которые от скуки придумывают себе диагнозы, чтобы было потом «что лечить». Причем такие истории происходят иногда и с мужчинами, не слишком загруженными работой и обязанностями.

Если вы думаете, что я немного утрирую, поверьте, это не так. И вот вам небольшой пример.

Один человек во сне немного отлежал руку. Отлежал так, что она немного покалывала и не сразу стала двигаться.

Ничего серьезного, учитывая то, что человек, о котором мы говорим, спал под действием сильного снотворного.

Почувствовав неладное в руке, он тут же полез в интернет узнать, почему немеет рука. Если бы это была правая рука, думаю, он бы остановился на чем-то вроде остеохондроза и успокоился. К сожалению, рука была левая. И, конечно, из всех предложенных в интернете вариантов, он выбрал вариант «проблемы с сердцем».

Конечно, он испугался и прислушался к своему сердцу. Как назло, показатели пульса были повышены (и это неудивительно, ведь он в тот момент уже волновался и тревожился). Измерил давление – тоже слегка завышено. Опять зашел в интернет, прочитал симптом о нехватке воздуха при проблемах с сердцем.

Естественно, в тот же самый момент ему стало не хватать воздуха.

Боясь, что уже умирает, он стал звать на помощь своих близких, требовать, чтобы вызвали скорую помощь.

В отличие от этого человека, супруга его была женщина очень реалистичная.

Она быстро выяснила, какой симптом был первым и просто интенсивно размяла левую руку, а от повышенного давления и высоких показателей пульса дала пол-таблетки анаприлина. Неприятные ощущения в руке прошли, сердце стало биться спокойно и ровно, давление быстро пришло в норму.

На примере этой истории вы, думаю, уже поняли, как легко себя убедить в наличии серьезного заболевания. Иногда даже стараться сильно не нужно.

Как отличить психосоматическое расстройство от реального заболевания?

При первом посещении доктора анамнез записывается со слов пациента, и, следовательно, предварительный диагноз во многом обусловлен личными ощущениями обратившегося за помощью человека. Однако если при неоднократных углубленных обследованиях серьезных патологий обнаружить не удается, врач начинает подозревать наличие психиатрических нарушений.

Редкий пациент в этих случаях покорно соглашается идти за лечением к психотерапевту, большинство старается поменять лечащего врача и начать обследование заново.

Ими движет глубокая убежденность в наличии у них скрытого тяжелого заболевания, которое не могут обнаружить врачи вследствие собственной некомпетентности либо недостаточного количества диагностического инструментария.

При этом такого пациента не убеждают результаты обследования, даже от авторитетных специалистов. Они продолжают считать, что тяжело больны, требуют от близких мощной эмоциональной поддержки, пытаются манипулировать ими с помощью своей болезни.

Таким образом от подобного расстройства страдает не только сам человек, но и его близкие. У них существенно снижается качество жизни, т.к. они вынуждены много времени отдавать на бесконечные жалобы, обследования, разговоры и убеждения «самого больного человека в мире».

Психосоматические расстройства тем и неприятны для близких страдающего от них человека, что он принимает свои симптомы за тяжелую болезнь. И никак не хочет понять, что лечить в первую очередь нужно собственное мышление, а не тело.

При попытке близких освободиться от железных оков «тяжелобольного», симптомы его болезни начинают усиливаться. Из-за этого у людей, живущих рядом человеком, имеющих психосоматическое расстройство, развивается созависимость, сопровождающаяся сильнейшим чувством вины.

На какие признаки стоит обратить внимание?

При диагностике психосоматического расстройства врач должен обратить внимание на четыре фактора:

• Разнообразие клинических симптомов (болит то одно, то другое, то третье);
• Почти полное подчинение жизни семьи болезни одного человека;
• Постоянное подчеркивание о серьезности описываемых пациентом симптомов;
• Наличие страха скорой смерти от выявленного заболевания.

Кроме того, есть и соматические симптомы, характерные для психосоматических расстройств. Это:

• Гипергидроз (избыточное потоотделение);
• Внезапное вздрагивание;
• Периодические приступы тахикардии;
• Нарушение биологических ритмов (сонливость днем, бессонница ночью);
• Нарушения терморегуляции;
• Скачки артериального давления;
• Низкий уровень работоспособности;
• Периодические приступы головной боли.

Каким пациентам наиболее присуще психосоматическое расстройство?

Пациенты с болями или неприятными ощущениями неясной этиологии

Это могут быть люди любого возраста. Они очень чувствительны к любым изменениям в своем теле.

Боли, которые они испытывают, как правило, не имеют локализации.

Сегодня может болеть, например, в грудной клетке, а завтра – першить в горле. Вчера ломило спину, а сегодня – немеют пальцы. И так далее и тому подобное.

Основной причиной этих неприятных телесных ощущений являются негативные эмоции, перенесенные стрессовые ситуации, нежелание заниматься какой-либо деятельностью.

Очень часто таких пациентов подозревают в симуляции. Но на самом деле они не симулируют. Просто их тело ярко реагирует на перенесенный стресс.

Как пример, вспоминается одна девочка подросткового возраста, которая просто-таки извела своих родителей постоянными жалобами на здоровье. Ее то тошнило, то были боли при мочеиспускании, то раскалывалась голова, то щемило сердце.

Родители обследовали все, что только можно. Лечили то цистит, то анемию, то бессонницу, то боли в сердце. Спасение пришло откуда не ждали.

Семья переехала в другой населенный пункт и жалобы на здоровье прошли сами собой.

Оказывается, девочка так сильно не любила свою школу, что болезни сами «находили» ее. Чувствительный подростковый организм так реагировал на стрессы, получаемые ею в детском коллективе.

Новый школьный класс оказался небольшим, в нем было всего 12 человек. Приняли девочку очень хорошо, и она сразу стала частью школьной самодеятельности.

Постоянные занятия творчеством, поддержка со стороны одноклассников и учителей привели к тому, что девочка стремилась в школу и совсем не желала болеть. И организм реагировал на положительный опыт тоже положительно.

К радости родителей мнимые болезни прошли.

В этом случае удалось обойтись без помощи психотерапевта. Но таких случаев, когда проблема разрешается сама собой – единицы. Большинству все же, чтобы осознать истинную причину недомогания, нужно прибегнуть к помощи специалиста.

Люди, перенесшие смертельную болезнь

Предельное внимание к проявлениям своего тела часто развивается у тех, кто перенес инфаркт, инсульт, онкологию либо другие тяжелые заболевания. Даже если человек полностью восстановился после таких серьезных испытаний, он все равно продолжает ощущать себя больным.

Любое телесное проявление, даже отдаленно напоминающее возврат к прежним страданиям, может привести к увеличению уровня тревожности и появлению депрессивных (а иногда даже и суицидальных) мыслей.

Конечно, понять таких людей можно. Но посмотрите на это другим взглядом.

Неужели правильно тратить такое драгоценное время жизни на волнения и переживания? Неужели нельзя потратить время на что-то более разумное и приятное?

Работа психотерапевта с такими людьми как раз и заключается в том, чтобы переломить ощущение человеком себя как «тяжелобольного», на ощущение себя как «выжившего» и «заслужившего» приятную необремененную переживаниями жизнь.

Излишнюю тревогу в этом случае нужно перенаправить на заботу о себе, в том числе и заботу психологического плана.

Каковы основные цели лечения?

После того, как лечащий врач выявил наличие психосоматического расстройства, он должен назначить медикаментозную терапию.

Цель этой терапии – в облегчении симптомов, на которые жалуется пациент.

Как правило, назначают легкие успокоительные препараты. При необходимости назначить что-то более сильное, пациент направляется на консультацию к психиатру.

Очень важно наладить с пациентом доверительные отношения, которые позволят уберечь его от бесконечного блуждания по докторам. Т.е. врач как бы принимает точку зрения пациента и соглашается с ним, что заболевание у него действительно есть. Как ни странно, само это утверждение уже снижает уровень тревожности.

Однако врач настаивает на том, что это заболевание не сложное и вполне излечимо, если пациент придерживается необходимых рекомендаций.

Как я уже говорила, пациенту назначается медикаментозная помощь и настоятельно рекомендуется посещение психолога или психотерапевта. При этом врач разъясняет цель обращения к психологу: научиться противостоять стрессам, которые могут ухудшить течение болезни.

Как правило, люди, страдающие психосоматическими расстройствами, очень скрупулёзны в выполнении врачебных рекомендаций. Поэтому визит к психологу, скорее всего, откладывать не будут.

А уже психолог с помощью методов когнитивно-поведенческой или телесной терапии постепенно будет возвращать человека к жизни вне болезненных симптомов.

Чтобы не запустить механизм появления психосоматических расстройств, на мой взгляд очень важно уметь противостоять стрессам. Именно для тренировки такого нужного в современном мире умения я создала свой онлайн тренинг. Называется он «Как справиться со стрессом, превратив его из монстра в помощника». Благодаря упражнениям, предложенным в тренинге, стрессовая ситуация превратится из неприятности в возможность личностного роста.

Готовятся к выпуску тренинги по работе с эмоциональными расстройствами (там будет немного более подробно и про психосоматические расстройства). А также в разработке сейчас настоящее сокровище – тренинг «Десять принципов жизни в Тайцзицюань». Это тренинг для «продвинутых пользователей», для тех, кому недостаточно просто уметь жить в комфорте и благополучии.

Это тренинг для тех, кто стремится познать непознаваемое и понять непонятое, а проще говоря, встретиться с собой. Ведь самая главная загадка для человека – это он сам. Как говорили великие, если познаешь себя, то познаешь и весь мир.

А на сегодня все!

Подписывайтесь на мой блог, ставьте лайки, делитесь полезной информацией с друзьями в социальных сетях, пишите свое мнение о прочитанном в комментариях.

Будьте здоровы и до новых встреч!